Острые кишечные инфекции

По этиологическому принципу все острые кишечные инфекции можно разделить на три группы: бактериальные, вирусные, протозойные.

При всех инфекциях в клинической картине заболевания присутствуют: кишечный токсикоз различной степени выраженности как неспецифическая ответная реакция на инфекционный агент и местные проявления в виде гастрита, энтерита, колита, гастроэнтерита и др. Чаще всего у детей отмечаются токсикоз с эксикозом, реже — нейротоксикоз или токсико-септическое состояние.

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит — острое заболевание печени, этиологически представленное семью самостоятельными формами: А, В, D, С, Е, F, G.

Гепатит А

Гепатит А — это острое, циклически протекающее заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом (ВГА). Гепатит А является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Заболеваемость Гепатит А в России составляет 235,9 на 100000 детского населения. Гепатит А — типичная антропонозная инфекция, источником которой является больной человек или вирусоносители. Вирус содержится в крови, фекалиях и моче. Гепатит А — типичная кишечная инфекция, которая передается контактно-бытовым путем. Восприимчивость к вирусу высока, при этом отмечаются сезонные подъемы и периодичность заболеваемости.

Полиомиелит

Полиомиелит — острое инфекционное вирусное заболевание, бактеризующееся разнообразием клинических проявлений. Вирус полиомиелита был открыт в конце XVIII в. Он относится семейству Picornaviridae и представлен тремя антигенными типами: I, II и III, которые при попадании в организм человека вызывают выработку типоспецифических антител. Острый полиомиелит регистрируется по всему миру как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемических вспышек. В последние годы заболеваемость полиомиелитом в России держится на уровне 0,004—0,005 на 10000 населения. Заболевания встречаются во всех возрастных группах, однако дети первых трех лет жизни болеют чаще.

Дисбактериоз

Дисбактериоз — это изменение микробиоценоза кишечника, связанное с изменением состава и количественных соотношений микрофлоры. В кишечнике человека находится более 500 видов микробов, общее количество которых достигает 10¹⁴.

Нормальная микрофлора поддерживает состояние здоровья организма, участвуя в пищеварении и адсорбции веществ. Она является барьером на пути патогенных бактерий, попадающих в кишечник, стимулирует иммунную систему, увеличивая секрецию IgА в просвет кишки, синтез витаминов и протеина.

Неотложные состояния у детей

К наиболее частым неотложным состояниям у детей с инфекционными заболеваниями относят: гипертермический синдром, судорожный синдром, отек мозга, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), инфекционно-токсический шок (ИТШ), острую почечную недостаточность, острую сердечную недостаточность, парез кишечника.

Уход за ребенком до года

При уходе за ребенком до года требуется соблюдение строжайшей чистоты, а для новорожденных и стерильности (асептики). Уход за ребенком грудного возраста проводит средний медицинский персонал при обязательном контроле и участии врача. К работе с детьми не допускаются лица с инфекционными заболеваниями и гнойными процессами, с недомоганием или повышенной температурой тела. Медицинскому персоналу отделений грудных детей не разрешается носить шерстяные вещи, бижутерию, кольца, пользоваться духами, помадой, косметикой и др.

Медицинский персонал в таких отделениях должен носить белые, тщательно выглаженные халаты (при выходе из отделения их заменяют другими халатами), шапочки, 4-слойные марлевые маски и сменную обувь. Обязательно строгое соблюдение личной гигиены.

Средства физического воспитания

Медицинский персонал принимает самое активное участие в воспитании детей. Нельзя лечить детей или ухаживать за ними, исключив воспитательные приемы. Воспитательная работа с детьми различного возраста требует определенного опыта общения с детьми и знания основных принципов воспитания и обучения. Объем и задачи воспитательной работы во многом определяются местом нахождения ребенка, т. е. условиями стационара, дома ребенка, яслей-сада и т. д. В любом случае необходимо обеспечить эстетическое оформление помещений, участка для прогулок, манежей, достаточное количество игрушек и книг. При этом нужно учитывать возраст и состояние здоровья детей, особенности воспитания детей в домашних условиях, в школе и др.

Уход за больным ребенком

Уход за ребенком с высокой температурой тела

У детей температура тела повышается чаще, чем у взрослых, что связано с недостаточным развитием у них центра терморегуляции. Повышение температуры (гипертермия) может возникнуть на фоне острых заболеваний инфекционной природы (острые респираторные вирусные инфекции, пневмонии, острые кишечные инфекции и др.), при обезвоживании организма, перегревании, поражении центральной нервной системы и т. п.

Лечебная физическая культура

Лечебная физическая культура — это дисциплина (научная и практическая, с одной стороны, и педагогическая, т. е., воспитывающая, — с другой), которая изучает как теорию, так и методы, при помощи которых физические упражнения могут быть средством лечения, восстановления (реабилитации) и профилактики различных заболеваний.

Периоды ЛФК и режимы двигательной активности

В любой болезни можно выделить несколько периодов:

1) острый, когда симптомы заболевания наиболее выражены;

2) восстановления;

3) выздоровление.

Соответственно и лечебная физическая культура может иметь ту же периодичность:

Показания и противопоказания для проведения ЛФК

Итак, каким же образом определить свой собственный режим двигательной активности (исключая случаи пребывания в стационаре или санатории, где режим двигательной активности назначает врач)? Если вы состоите на диспансерном учете по поводу какого-то заболевания, то, вероятнее всего, знаете и свой диагноз. Тогда вам следует открыть соответствующий раздел этой книги, где приведены специальные комплексы упражнений. ЛФК полезна при всех заболеваниях, а противопоказания носят временный характер: острый период (обострение) заболевания, когда повышается температура тела или появляются боли.

Правила измерения артериального давления

Положение пациента: сидя в удобной позе, рука на столе. Манжетка накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее должен располагаться на 2 см выше локтевого сгиба. Обращаю на это особое ваше внимание: сидя, рука на столе, на уровне сердца; манжетка выше локтевого сгиба на 2 см!

Обстоятельства: за 1 ч до измерения артериального давления не разрешается употребление крепкого чая и кофе, за 30 мин — курение. Как минимум 5 мин до процедуры измерения следует отдохнуть (при значительной физической или эмоциональной нагрузке — 15-30 мин).

Проба Летунова

Проба Летунова (в модифицированном виде) традиционно (с 1937 г.) применяется в спортивной медицине для оценки приспособляемости (адаптации) организма к работе на выносливость. В основе лежат все тот же метод измерения артериального давления и подсчет пульса.

Техника выполнения (желательно, чтобы пробу проводил помощник).

На плечо накладывается манжетка, измеряется артериальное давление, подсчитывается пульс в покое, производится запись результата.

Степ тест

При выполнении степ теста можно использовать специальную ступеньку, высота которой подбирается в зависимости от длины ноги, или подручный предмет (скамейку) высотой 25 см (желательно при этом держаться за поручень). Следует встать лицом к скамейке и выполнить четырехтактный шаг: на счет «раз» ставится правая нога на ступеньку, на счет «два» — левая; «три» — шаг правой ногой на пол, «четыре» — левой. Это полный цикл. Шаг можно начинать и с левой ноги. Скорость движения — один цикл за 4 секунды. Можно использовать метроном или музыкальное сопровождение со скоростью 120 ударов в минуту. Чтобы подобрать скорость, возьмите часы с секундной стрелкой, включите музыку и начинайте считать: если за 1 мин вы услышали 120 музыкальных ударов, значит, эта скорость вам подходит.

Тест 6 минутной ходьбы

Если ваш возраст более 65 лет или результат измерения артериального давления более 160/90 мм рт. ст., пульс более 100 ударов в минуту и (или) есть перебои (экстрасистолы), советуют провести тест 6-минутной ходьбы, позволяющий выявить хроническую сердечную недостаточность.

Для его проведения нужно точно измерить, например, длину коридора (или любой другой дистанции). Далее в течение 6 мин нужно будет ходить по отмерянной дистанции (вперед-назад).

Целевая зона пульса

Вместо 20 приседаний за 30 секунд можно использовать любое упражнение (то, которое вам кажется особенно сложным или интенсивным) и при помощи специальных таблиц определить, насколько соответствуют показатели вашего пульса после заданной нагрузки нормативам. Прежде чем проводить тестирование, определите свой пульс покоя: посчитайте его утром, пока вы еще находитесь в постели.

ЛФК при заболеваниях нервной системы

ЛФК при вегето-сосудистой дистонии

Как часто в последнее время можно слышать о том, что кому-то поставлен диагноз «вегето-сосудистая дистония». Что же это за заболевание? Причиной является расстройство нейроэндокринной регуляции деятельности сердечнососудистой системы. К великому сожалению, симптомы заболевания многообразны. Сердцебиение, повышение или снижение артериального давления, бледность, потливость — это нарушения сердечнососудистой системы. Тошнота, отсутствие аппетита, трудности при глотании — сбои пищеварительной системы. Одышка, стеснение в груди — дыхательные нарушения. Все перечисленные расстройства — это срыв взаимодействия между сосудистой и вегетативными системами. Но чаще всего дистония развивается при расстройстве сердечнососудистой деятельности. И способствуют этому нервно-психические истощения, острые и хронические инфекционные заболевания, недосыпания и переутомления.

ЛФК при заболеваниях сердечнососудистой системы

О том, что существуют такие заболевания, как гипертония, ишемия, атеросклероз, знает каждый. И, к сожалению, интерес к ним отнюдь не праздный. Давно замечено, что те лица, у которых повышено артериальное давление, склонны и к другим сердечнососудистым заболеваниям. Даже в момент наивысшего эмоционального подъема артериальное давление поднимается у вполне здоровых людей. Отрицательные эмоции оказывают очень большое воздействие на сосудодвигательные центры, что в конце концов выводит их из строя. В результате это является хорошей почвой для повышения артериального давления. С ним связано, и очень тесно, другое заболевание — атеросклероз («атерос» — «жир», «склероз» — «уплотнение, отвердевание»). Что же вызывает это заболевание?

ЛФК при травмах

У каждого человека бывают неожиданные и неприятные ситуации, которые приводят к травмам. Травматические заболевания — это те, которые возникают вследствие воздействия грубой механической силы: при ударе, при попадании под машину и т. д. По своему характеру травмы бывают закрытыми и открытыми. Закрытые травмы — это те, которые бывают без нарушения целости покровов. К ним относятся ушибы и разрывы внутренних органов, повреждения суставов (вывихи), а также повреждения костей (переломы).

Открытые травмы — это повреждения с нарушением целостности покровов: различные ранения от колющих и режущих предметов, огнестрельные, а также открытые переломы, полостные ранения с выпадением внутренностей.

ЛФК при заболеваниях органов пищеварения

Жирная и очень калорийная пища, нервно-психические травмы, переутомления, малоподвижный образ жизни — все эти причины отрицательно воздействуют на весь организм и, в частности, на пищеварение. На ходу съеденный бутерброд, в течение дня, возможно, чашка чая или кофе, а вечером плотный калорийный ужин... В результате — невозможность опорожнить кишечник или внезапный, ничем не объяснимый понос. «Что-нибудь съели» — как говорит один юморист. Но это «что-то съели» — достаточно тревожный симптом колита. Колит — это воспаление слизистой оболочки толстой кишки, его последствия могут быть тяжелыми. Абсцессы печени, пиелит, перитонит и сепсис — все это возможные осложнения колита. Но, чтобы избежать всего этого, кроме медикаментозного лечения, необходимо в качестве вспомогательной терапии при лечении колитов применять и лечебную физкультуру.